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主動脈血管瘤好發於60歲以上病患，男性罹患機率高於女性，其中高血壓、糖尿病、血脂及抽菸者是危險因子。因主動脈血管硬化，導致血管壁變脆弱、無彈性，再久經血管壓力衝擊下成為動脈瘤。主動脈瘤的成因是動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁彈性疲乏，使得血管像氣球般向外鼓漲，當患者主動脈管瘤直徑達到5~6公分以上時，會有隨時破裂出血的風險，嚴重時血管撐破造成患者大出血，造成極高死亡率。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀說明，主動脈瘤並不是惡性細胞的異常增生，而是指主動脈血管壁變薄，導致局部血管永久性擴大，此異常擴張通常較正常大兩倍以上，血管壓力大時如吹氣球般擴張成囊狀。原因包括：動脈粥狀硬化、中層囊腫壞死、感染、外傷、主動脈血管缺陷（馬凡氏症候群）及剝離等。

動脈瘤發病緩慢，早期無症狀和徵兆，逐漸擴大後，因動脈瘤壓迫周圍組織，其臨床表現因動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。

胸主動脈瘤：周圍臟器的壓迫，突發劇烈胸痛。壓迫氣管會出現呼吸困難、咳嗽、喘鳴、肺塌陷，壓迫食道可出現吞12H 嚥困難等，壓迫喉神經導致聲音沙啞，壓迫上腔靜脈導致頸靜脈怒張、手臂水腫等症狀。一旦破裂出血將危及生命，因此對於有症狀或直徑大於5.5公分者應積極治療。

腹主動脈瘤：瘤體膨大開始於腎動脈出口的下方，腹主動脈瘤大於5公分、在肚臍上可觸摸到動脈性腫塊及搏動，壓迫到腰神經會導致腹、腰部及背部疼痛，若是動脈瘤侵蝕到消化道或泌尿道而形成的廔管，則可能以腸胃出血或泌尿道出血來表現。而動脈瘤內如果有血栓形成，則血栓的剝落，會有下肢動脈栓塞或內臟血管栓塞缺血發生。如果是動脈瘤破裂，則一開始就可能造成病人的劇裂腹痛、休克昏厥。

姜智耀表示，當動脈瘤大於5公分以上時，必須積極治療，治療方法分為兩種──傳統外科開刀治療及微創手術血管腔內治療；傳統外科開刀治療成功率可達九成，但必須進行深度麻醉及剖腹手術，手術時間長。由於傷口疼痛及排氣不順等因素，傳統治療必須經由手術切除瘤體後再重建主動脈人工血管。恢復較慢，尤其是高齡患者，傳統手術併發症的風險相對多，約需一至二周出院。

微創手術血管腔內治療之「主動脈瘤覆膜支架」治療法，可以改善這些問題，並有效阻隔病變血管瘤，避免瘤體破裂。以血管腔內支架來治療主動脈瘤其作法是在兩側的腹股溝兩個小切口，將計畫尺寸之覆膜支架由兩側的股動脈置入主動脈瘤體內，在X光動脈攝影的導引下，精準地錨定於主動脈內，將主動脈瘤內的不正常血流加以隔絕，以避免動脈瘤擴大破裂。對組織傷害小恢復快，很快就可以正常進食及行動，並且通常可於一周內出院。

蘭嶼曾獲「紐約時報」推薦為全球必去的景點之一，去年有近13萬人到蘭嶼旅遊，觀光逐漸成為蘭嶼的發展趨勢。不過，因民情不同，島上100多間民宿皆未能取得建築使用執照，全部都是「非法民宿」，讓近來觀光愈來愈盛行的蘭嶼民宿業者傷透腦筋。觀光局實際走訪蘭嶼後，決定要鬆綁法規，讓現有的原住民部落民宿，只要符合安全要求，就可解套合法化。

觀光局完成《民宿管理辦法》修正草案，上個月送至交通部審查，預計最快明年上半年可望實施。未來原住民部落中原本被認定為「違法」的民宿，只要取得由地方政府認定的「結構安全鑑定證明文件」，證明該棟建築安全無虞，就等同拿到手續繁雜的合法建築使用執照，可「變身」重新申請成為合法民宿。且適用的地區除了蘭嶼，新竹尖石、台東卑南等原住民部落民宿，都可望獲得解套。

「建築、土地法律的規範，都是外面進來的，在蘭嶼不適用。」蘭嶼鄉長夏曼．迦拉牧表示，蘭嶼和台灣本島的民情有很大的不同，對蘭嶼人來說，土地是祖先一代代傳下來的，在自己土地上蓋房子是天經地義的事情，從來沒有要取得「合法」建築使用執照的概念。

夏曼．迦拉牧說，蘭嶼近年觀光產業越來越盛行，島上的民宿業者也了解，要成為合法民宿才能讓遊客安心；但礙於民宿法規中的建築規定，始終無法成為合法民宿，也因此不能刊登廣告宣傳，很高興政府願意修法，終於能讓島上民宿合法化。

觀光局坦承，現在的民宿管理辦法對原住民部落來說，是「不合時宜」的；蘭嶼的民宿問題，其實是台灣所有原住民部落民宿的「縮影」，全台許多部落的民宿因民情、文化、歷史因素，在土地、建築使用上不符合現在民宿法令的規範。

觀光局說，《民宿管理辦法》的修正，是考量要尊重原住民文化以及保留原住民特色建築，並在旅客安全和實務上取得平?，決定適時鬆綁法規。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（中央社記者沈如峰宜蘭縣29日電）為迎接12月的「2016礁溪溫泉季」，當地約350志工今天共同捲起衣袖，清掃當地主要道路及觀光風景區，希望屆時給予旅客良好印象，為溫泉季拉開序幕。

礁溪鄉公所、台灣美化協會、礁溪鄉湯仔城溫泉產業暨觀光發展協會等單位，還有鄉內各社區、學校及觀光業者，今天動員在礁溪溫泉廣場前聚集，共同參與「感溫?感恩－美化湯仔城日」活動，約350志工之後分別投入環境打掃工作，整理主要道路及觀光風景區的廁所。

礁溪鄉觀光產業發展所說，「感溫?感恩－美化湯仔城日」活動已舉辦8次，主要都是在每年礁溪溫泉季前舉辦，希望以亮麗環境迎接泡湯客。「2016礁溪溫泉季」將在12月3日起登場，為準備迎接旅客的到來，這次活動目的也是希望透過美化家園，希望給予觀光客乾淨舒適的旅遊環境。1051129

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